В тяжелых случаях, когда отверстие располагается ближе к корню члена, на мошонке или в промежности, требуется радикальное лечение. Необходимость в операции тем более возрастает, если патология сочетается с другими нарушениями - ложным гермафродитизмом, затруднением опорожнения мочевого пузыря, искривлением полового члена, крипторхизмом. Вероятность того, что гипоспадия осложнена каким-либо из указанных пороков, достигает 15 %. В ходе лечения целесообразно провести исследование верхних мочевых путей, поскольку у 10 % больных гипоспадией наблюдается аномалия их развития.Другим случаем смещения отверстия уретры является эписпадия - верхняя расщелина (верхнее незараще-ние) полового члена, при которой мочеиспускательный канал открывается на головке или теле пениса, а в некоторых случаях полностью лишен верхней стенки. Болезнь встречается гораздо реже гипоспадии: на 50 тыс. мужчин приходится только один случай патологии.
Эписпадия головки полового члена является наиболее легкой формой заболевания, при которой отмечается расщепление губчатого тела головки по всей верхней поверхности с расположением наружного отверстия мочеиспускательного канала на венечной борозде (у основания головки). Нарушений мочеиспускания не отмечается, однако при эрекции пенис может быть немного искривлен кверху, хотя половой акт все равно возможен.
При эписпадии полового члена наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено на теле пениса, который уплощен, укорочен и искривлен кверху. Крайняя плоть не прикрывает головку сверху. Мочеиспускание затруднено из-за сильного разбрызгивания мочи. При напряжении мышц брюшного пресса происходит неудержание мочи. Коитус затруднен или вовсе невозможен по причине значительной деформации и искривления пениса в эрегированном состоянии.
