Новообразования желудочно-кишечного тракта

Свыше 30 % всех случаев злокачественных обра­зований пищеварительной системы приходится на рак пищевода, который более характерен для муж­чин в возрасте от 45 до 65 лет. В числе причин, обу­словливающих развитие этого заболевания, называ­ется травмирование пищевода под воздействием це­лого ряда факторов.

Чаще всего источник болезни кроется в злоупотреб­лении алкоголем, курении, частом утолении жажды холодной водой, нерациональном питании. Чрезмерно горячие или острые блюда также играют известную роль в развитии патологического процесса.

Почти всегда раку пищевода предшествуют так на­зываемые предраковые заболевания. Они как бы сиг­нализируют о риске злокачественного перерождения слизистой оболочки этого органа и требуют принять должные меры. В числе предраковых заболеваний не-обходимо упомянуть стеноз, разные формы воспале­ния (эзофагиты) или ороговения (лейкоплакии) слизи­стой оболочки пищевода, язвы, плохо залеченные по-слеожоговые рубцы, полипы.

В меньшей степени на риск развития рака указыва­ют грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, выпя­чивания стенки пищевода (дивертикулы пищевода) и нарушение открывания сфинктера пищевода (ахала-зия кардии). Однако и эти болезни должны обратить на себя внимание, подтолкнуть мужчину к тому, чтобы он позаботился о своем здоровье.

Раковые опухоли могут расти либо в просвете пище­вода, либо в толще его тканей, однако преобладают случаи с обоими указанными элементами роста. Чаще всего поражаются участки естественных сужений ор­гана, как бы делящие его на три части. Сужение между грудным и нижним отделами страдает от рака пищевода чаще всего. Наиболее частыми формами опухоли явля­ются кольцевидная (скиррозная), представляющая со­бой участок уплотненной ткани, и мозговидная, свя­занная с изъязвлением. Крайне редко встречается со-сочковый рак, при котором опухоль принимает грибовидную форму.

Опухоли мочевогопузыря

Среди хирургических заболеваний, известных так­же и у женщин, центральное место занимают доброка­чественные и злокачественные образования различ-ных органов, в первую очередь относящихся к пищева­рительной системе. Из остальных болезней следует на­звать прободную язву желудка и стриктуру уретры. Однако оба названных заболевания тесно связаны с он­кологическими: язва желудка часто предшествует воз­никновению новообразований, а стриктура в некото­рых случаях развивается по причине наличия в моче­испускательном канале опухоли.

 

Онкологические заболевания мочевого пузыря из­вестны и у женщин, но преобладают у мужчин, в основ­ном относящихся к возрастной категории за 50 лет. Су­ществуют три главные формы опухолей, поражающих этот орган: типичная и атипичная фиброэпителиомы, имеющие доброкачественное строение, и папилляр­ный рак, имеющий злокачественное строение. Сущест­вует гипотеза, согласно которой все три опухоли связа­ны между собой по происхождению, т. е. выступают в качестве этапов единого процесса перерождения кле­ток, который завершается с появлением рака.

Папиллярный рак со временем превращается в плот­ную, твердую опухоль, которая прорастает в стенку мо­чевого пузыря и постепенно заполняет полость органа. В дальнейшем опухоль распространяется за его пре­делы и поражает соседние ткани. В первую очередь поражаются лимфатические узлы, куда метастази-руетрак.

Симптомы длительное время отсутствуют, лишь при прорастании опухоли в глубокие слои или поражении всей стенки мочевого пузыря отмечается кровь в моче. Если рост новообразования осложнен инфекцией, что происходит нередко, то клиническая картина допол­няется такими симптомами, как учащенное и болез­ненное мочеиспускание.

За пределами мочевого пузыря опухоль нередко сдавливает устья мочеточников, из-за чего деформиру­ются (расширяются) как сами мочеточники, так и по­чечные чашечки и лоханки. Обычно ущемляется толь-

ко один мочеточник, поэтому поражение почек носит односторонний характер. В любом случае это неизбеж­но влечет за собой обильное выделение крови с мочой и явления острого пиелонефрита.

Кровотечение настолько интенсивное, что в моче­вом пузыре образуются крупные сгустки из белков плазмы, которые способны привести к закупорке (там­понаде) мочевого пузыря. В результате опорожнение пузыря становится невозможным, развивается острая задержка мочи.

Назначаемое лечение может быть и радикальным, и консервативным. Оперативное вмешательство обычно оправданно на ранних этапах заболевания, когда не­сложно через разрез в уретре или мочевом пузыре раз­рушить опухоль либо удалить ее. Иногда показано пол­ное удаление пораженного мочевого пузыря. В таком случае моча из мочеточников выводится через стому. На поздних стадиях целесообразно применять луче­вую и химиотерапию.

Неотложная доврачебная помощь

Неотложная доврачебная помощь в случае ушибов члена, мошонки и простаты заключается в обеспечении неподвижности пострадав­шего, постановке холодных компрессов и приеме проти­вовоспалительных и крово­останавливающих средств. Компрессы нельзя делать слишком холодными и дер­жать их долго. Использовать тепло разрешается только на 5-й день лечения с одоб­рения врача.

При разных ранах и уши­бах необходимы повязки, выполняемые из медицин­ского бинта или лоскутов ткани, посредством которых фиксируются травмированные гениталии и останавли­вается кровотечение: Т-образная и косыночная. Косы­ночная выгодна тем, что ее легко изготовить из любого подручного материала. Она имеет вид треугольника. Такая повязка кладется на живот основанием вверх, по­сле чего нижним углом охватывается область паха и про­межности. Концы косынки завязываются на спине или ягодицах, так что повязка принимает вид «плавок».

При упорном кровотечении существует необходи­мость в наложении асептической давящей повязки на гениталии. На половой член возможно наложить жгут из подручных средств. При повреждении кавернозных тел, в особенности при переломе пениса, целесообразно шинирование органа, который подвязывается к животу.

Иногда при тяжелых травмах имеют место случаи полной ампутации какого-либо из наружных половых органов: пениса или его головки, мошонки, одного из яичек, а также просто лоскута кожи с гениталий. В по­добных ситуациях оказывающий неотложную помощь пострадавшему должен сохранить отсеченный орган (ампутат), т. к. в течение первых суток при хорошей сохранности тканей возможно хирургическое восста­новление целостности гениталий.

Для хранения ампутата используется двойной или тройной пакет со льдом. Ампутат помещается в чис­тый пакет, который вкладывается внутрь другого па­кета, являющегося промежуточным либо заполненно­го кубиками льда. Если пакет промежуточный, то он вставляется в третий пакет, в котором имеется лед. Не­посредственный контакт живых тканей со льдом край­не нежелателен. В отсутствие льда применяется холод­ная вода. Оба пакета (либо все три пакета) перехваты­ваются в верхней части тугим узлом. В таком виде ампутат доставляется в травматологическое отделение вместе с пострадавшим.

Профессиональное лечение многих травм хирурги­ческое, включая некоторые виды ушибов. Это необхо­димо в силу того, что зачастую даже небольшие гемато­мы вызывают сдавливание сосудов и нервов в области семенного канатика, что провоцирует трофические расстройства тканей яичек и как следствие - гипотро­фию этих желез.

Характер ран половых органов

Характер ран половых органов зависит от особен­ностей их появления. Скальпированные раны генита­лий возникают при попадании наружных половых ор­ганов через одежду в движущиеся механизмы. Эти ра­ны отличает полный отрыв кожи мошонки и полового члена. Они сопровождаются интенсивными болями и даже травматическим шоком, а также, как правило, обильным кровотечением. Иногда возможно выпаде­ние яичка.

Резаные, колотые или кусаные раны гениталий мо­гут быть поверхностными, в таком случае они сопрово­ждаются небольшими кровотечениями. При значитель­ной глубине этих ран происходит поражение каверноз­ных тел, что приводит к обильным кровотечениям и шоку; в результате возникает угроза для жизни. Наи­более явным признаком разрыва одного из каверноз­ных тел следует назвать искривление полового члена.

В результате слишком энергичных фрикций или не­осторожных эротических игр могут отмечаться разры­вы или надрывы уздечки полового члена. Наиболь­шему риску подвергаются мужчины с короткой уздеч­кой. Травма сопровождается болевыми ощущениями и кровотечением.

В тяжелых случаях отмечаются вывих и перелом по­лового члена. Перелом полового члена представляет со­бой подкожный разрыв кавернозных тел при быстром и интенсивном перегибе эрегированного пениса. Эта трав­ма диагностируется по треску в момент перелома, нарас­тающей боли (возможен шок) и подкожной гематоме.

Вывих полового члена возникает в сходных услови­ях, но в таком случае повреждаются не пещеристые те­ла, а связки, которыми пенис крепится к тазовым кос­тям. Вследствие травмы происходит смещение кавер­нозных тел под кожу мошонки или промежности, так что половой член прощупывается в виде пустого мешка

Травмы половых органов

Генерализация воспалительного процесса приводит к возникновению такого тяжелого осложнения, как уросепсис, т. е. к заражению крови гноем, поступаю-щим в сосуды из пораженных органов мочевыделения. При оказании своевременной медицинской помощи прогноз благоприятный.

Лечение оперативное: абсцесс вскрывается хирурги­ческим путем через промежность или прямую кишку с целью дренажа. Иногда после вскрытия абсцесса боль­ному требуется переливание крови или кровезамените­лей. Параллельно проводится курс медикаментозной терапии с применением антибиотиков, антисептиков, нитрофуранов и сульфаниламидов. Больному необхо­димо не только выполнять предписания врача по прие­му назначенных препаратов, но и в течение некоторого времени соблюдать диету.

Питание прооперированного должно быть полно­ценным, сбалансированным, т. е. включающим все основные продукты - важнейшие источники незамени­мых аминокислот, энергетических и балластных ве­ществ, витаминов и т. д. Вместе с тем из рациона исклю­чаются продукты, содержащие вещества, которые раз­дражают органы мочеполовой системы: соль, пряности, специи, алкоголь.

Случаи травматического повреждения гениталий включают в себя травмы отдельных половых органов или сочетанные травмы. Травмы отдельных органов (разрывы и надрывы уздечки полового члена, подкож­ный разрыв кавернозных тел, вывих, ущемление и пе­релом полового члена) чаще всего возникают во время эротических игр. Сочетанные травмы (ушиб полового члена и простаты, повреждения мошонки) обычно воз­никают при падениях.

Ушиб полового члена и простаты сопровождается разрывом белочной оболочки кавернозных тел пениса, повреждениями уретры, гематомой простаты, а иногда и более тяжелыми поражениями. Признаками травмы выступают сильные боли в промежности и половом члене, его отечность, из-за которой он кажется увели­ченным, обширный кровоподтек. Признаком закрытой травмы уретры служит появление крови в моче и резей при мочеиспускании. Как правило, при таком ушибе травмируется заодно и мошонка. Ее кожа силь­но отекает, так что иногда из-за отека половой член становится невиден.

Абсцесс предстательной железы

Гангрена мошонки может быть вызвана воспали­тельным заболеванием какого-либо органа, относяще­гося к мочеполовой системе, но в некоторых случаях она развивается при проникновении болезнетворных бактерий через расчесы и царапины на коже мошонки. При обсеменении микротравм мошонки инфекция на начальном этапе поражает внутренние ткани артери­альных сосудов, снабжающих яички кровью, что вы­зывает воспалительный процесс и затем гангрену.

Начальным симптомом прогрессирующего воспале­ния, ведущего к гангренозному процессу, является боль в области мошонки, распространяющаяся на внутреннюю поверхность бедер. Кроме того, клиниче­ская картина включает в себя такие признаки, как го­ловная боль, повышенная температура и тахикардия. У больного может отмечаться беспричинная веселость (состояние эйфории).

Постепенно развивается отечность кожи мошон­ки, распространяющаяся на половой член. На вто­рые сутки прогрессирование отечности становится настолько значительным, что мошонка заметно уве­личивается в размерах. Заболевание лечится хирур­гическим путем.

Абсцесспредстательнойжелезы

Абсцесс предстательной железы развивается ис­ключительно на почве воспалительного процесса дан­ного органа, поэтому главной причиной заболевания является недолеченный острый простатит, при кото­ром мелкие гнойнички сливаются в абсцесс. В отсутст­вие своевременной медицинской помощи абсцесс раз­растается и, как принято говорить, расплавляет, т. е. размягчает ткань предстательной железы. Простата увеличена, напряжена и резко болезненна.

Перечисленные явления определяют клиническую картину заболевания. Ведущими симптомами высту­пают пульсирующие боли в области промежности на фоне повышения температуры тела до 40 °С и возни­кающего при этом чувства озноба. Мочеиспускание за­трудненное и болезненное. Из-за сдавливания уретры увеличенной простатой больной мочится малыми пор­циями, в некоторых случаях возможна полная задержка мочи. Абсцесс обладает склонностью к прорыву в окру­жающие ткани, мочевой пузырь или уретру. В двух по­следних случаях отмечается выделение гноя с мочой.

Гангрена половых органов

 

Гангрена представляет собой особую форму некро­за, т. е. омертвения тканей, когда пораженный участок либо мумифицируется (сухая гангрена), либо подвер­гается гнилостному распаду под воздействием бакте­рий. Сухая гангрена поражает преимущественно руки и ноги, поскольку она связана с нарушением кровооб­ращения в конечностях. Половые органы поражаются влажной гангреной, развивающейся из запущенного воспалительного процесса, который осложнен инфек­цией. Лечение всех форм только хирургическое.

Известны две главные разновидности некроза тка­ней гениталий. Прежде всего это гангрена полового члена, наблюдаемая чрезвычайно редко, зато прояв­ляющаяся наиболее бурно. Заболевание является осложнением тяжело протекающего инфекционного баланопостита или следствием ущемления полового члена.Ранний признак гангренозных явлений - заметная гиперемия кожных покровов пениса, который приоб­ретает багровый цвет. Болевые ощущения по мере про-грессирования некротического процесса снижаются и даже полностью исчезают, что должно особенно волно­вать мужчину, поскольку данный признак свидетельст­вует об отмирании нервных окончаний.

Гидроцеле

 

Гидроцеле называется также водянкой яичка, по­скольку болезнь заключается в скоплении жидкости в оболочках этой железы. Известны две причины забо­левания - аномалии внутриутробного развития (в дан­ном случае развивается врожденная форма гидроцеле) и нарушения лимфооттока (приобретенная форма).

Со временем в результате происходящего патологи­ческого процесса рядом с пораженным семенником формируется твердое образование округлой формы, расположенное обычно впереди яичка. По мере про-грессирования заболевания водянка может заполнить оболочки яичка целиком, так что в больной части мо­шонки окажется крупное, до 7 см в длину, тельце, внутри которого и будет сжато яичко. Объем этого тельца на 20-200 мл превосходит нормальный объем здорового яичка.

Самостоятельно диагностировать гидроцеле и отли­чить его при этом от злокачественной опухоли доволь­но трудно, однако во многих случаях результативным оказывается просвечивание пораженных тканей фона­риком. Кожа мошонки и оболочки яичка при истин­ной водянке обычно пропускают свет, поскольку скап­ливающаяся вокруг железы желтоватая жидкость по­лупрозрачна. Истинная опухоль свет не пропускает совершенно.

На ранних стадиях гидроцеле безвредно, однако оно дает осложнения в виде нарушений выработки спермы вплоть до бесплодия. Кроме того, под водянку яичка маскируются некоторые злокачественные опухоли. Поэтому лечение гидроцеле необходимо. Оно почти всегда радикальное. Считается, что предотвратить во­дянку яичка можно благодаря проведению эффектив­ного лечения таких воспалительных заболеваний орга­нов мошонки, как орхит и эпидидимит, поскольку эти болезни нарушают нормальное движение лимфы в об­ласти паха.

Типичные осложнения варикоцеле

Отличить варикоцеле, возникшее вследствие опухо­ли, от прочих его форм можно по двум признакам. При опухоли поражаются с равной вероятностью вены как левого, так и правого яичка. Кроме того, при положе­нии больного лежа раздутые сосуды не опадают, хотя при варикоцеле, вызванном стенозом, у лежащего больного вены могут даже совсем не наблюдаться при осмотре мошонки.

Типичным осложнением варикоцеле являются по­ловые расстройства, а также нарушения сперматогене-за в форме олигоспермии и даже бесплодие. В тяжелых случаях заболевание ведет к атрофии яичка.

При варикоцеле показано радикальное лечение, ко­торое заключается в выполнении операции по перевяз­ке и пересечению левой яичковой вены в целях преры­вания обратного тока крови. Наряду с этой операцией проводятся также еще несколько дополнительных, за­ключающихся в восстановлении нормального венозно­го кровотока в этой области.

В течение всего восстановительного периода больно­му показано ограничивать физические нагрузки, боль­ше отдыхать, но вместе с тем выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры, чтобы предот­вратить застойные явления и развитие послеопераци­онного тромбоза. Необходимо также позаботиться о соз­дании оптимального режима половой жизни, которая станет возможной с определенного времени после опе­рации.

Профилактика варикоцеле заключается в рацио­нальной организации занятий физической культурой и спортом во избежание перегрузок.

Варикоцеле

Варикоцеле называют варикозное расширение вен, оплетающих семенной канатик яичка (обычно левого). Заболевание возникает по причине повышения кровя-

ного давления в почечной вене и застойных явлений в малом тазу, в результате чего происходит нарушение оттока крови из яичковой вены. Варикоцеле справа от­мечается реже.

Данное нарушение встречается преимущественно в подростковом возрасте, когда наступает период поло­вого созревания. Это связано с тем, что на начальном этапе выработки семенниками гормонов приток крови к гениталиям максимален, соответственно риск вари­козных явлений в сосудах мошонки также значителен. Варикоцеле бывает и у молодых мужчин, однако у них оно отмечается немногим более чем в 10 % случаев.

Появлению варикоцеле способствуют такие факто­ры, как ранняя половая жизнь (у подростков) и повы­шенные спортивные нагрузки. Также в числе возмож­ных причин заболевания следует назвать аномальное расположение почечной вены, тромбоз указанных со­судов и некоторые другие нарушения. Улиц пожилого возраста возникновению варикозавен яичка часто спо­собствует опухоль почки, поскольку новообразование затрудняет кровообращение в почечной или нижней полой вене и провоцирует развитие тромбоза.

Симптоматика заболевания включает в себя тяну­щие боли и чувство тяжести в области яичка и паху. Эти ощущения далеко не всегда бывают сильными, часто они становятся заметны лишь при физических нагрузках или половом возбуждении. Распознание вари­коцеле обычно не представляет трудностей по той причи­не, что на мошонке с пораженной стороны (увеличенной в размерах) хорошо различимы вздувшиеся вены.

Комплиментарная медици­на

Всего выделяются 4 основных признака для Т, 4 при­знака для N и 2 признака для М, комбинации которыхдают 32 категории рака по системе TNM. Наряду с основ­ными существуют дополнительные признаки, обозна­чающиеся при записи категории специальными сим­волами.

Классифицировать заболевание по этой системе не­обходимо для того, чтобы оценить эффективность предпринятого лечения. Например, если опухоль име­ла размер менее 2 см (T1), то на протяжении последую­щих 10 лет риску повторно заболеть раком подверга­ются лишь 20 % излеченных. Если размер опухоли тот же, но отмечается ее глубокое прорастание в окружаю­щие ткани (Т₂), _{то за такой же} период риску подверга­ются примерно 40 % прооперированных.

Когда опухоль имеет размеры порядка 2-5 см или даже более и прорастает в орган настолько, что серьез­но деформирует или смещает его ткани (Т₃), _к группе риска следует относить 60-80 % человек, прошедших лечение. При крупной опухоли, прорастающей в сосед­ние органы (Т₄), почти 95 % излеченных рискуют в бли­жайшие 10 лет повторно заболеть раком.

Состояние больного зависит не только от активности исходной опухоли, но и от состояния лимфатической системы, поэтому на статистику влияет значение N. Поражение лимфатических узлов всегда ухудшает ре­зультаты лечения: приN1 - в 2 раза, при N_{2 - в} 4 раза,

при N_{3 - в} 8 р_аз. Естественно, лечение больных, отно­сящихся к разным группам риска, будет различным.

Использование методов комплиментарной медици­ны, в особенности популярного в последнее время траволечения, не возбраняется, если они играют роль вспомогательных методик и не заменяют основного ле­чения у квалифицированного онколога

Подозрительное образование в мошонке

Любое подозрительное образование в мошонке мож­но протестировать самостоятельно, чтобы получить по­верхностное представление о его природе. Для этой це­ли необходимо запастись фонариком, лучше всего -снабженным красным светофильтром. В ванной ком­нате, где проводится самоосмотр, выключается свет. Мужчина включает фонарик, располагая его позади мошонки. Если ткани мошонки просвечивают везде, кроме области яичек, то припухлость является водян­кой оболочек яичка (гидроцеле) или кистой семенного канатика, т. е. сравнительно безобидным заболеванием.

Больной должен знать, что при доброкачественных и злокачественных опухолях часто назначается во многом сходное лечение. Делается это потому, что у ме­дицины в некоторых случаях отсутствует возможность узнать наверняка, близка доброкачественная опухоль к злокачественному перерождению или нет. Кроме то­го, некоторые формы рака способны маскироваться под доброкачественные опухоли. Поэтому пока у онколога не будет полной уверенности в безобидности новообра­зования, он лечит болезнь, как если бы это был рак. Па­никовать по этому поводу мужчина не должен.

По завершении хирургического лечения удаленная злокачественная опухоль подвергается тщательному обследованию, в ходе которого врачом определяется ее категория по международной классификации TNM, опирающейся на теорию четырехстадийного развития рака. Учеными установлено, что в развитии любого он­кологического заболевания можно выделить 4 стадии, которые характеризуются определенным размером опухоли (выражается через символ Т), степенью пора­жения лимфатических узлов (N) и степенью метаста-зирования(М).

Яички в здоровом состоянии

Яички в здоровом состоянии упруги, по плотности напоминают сваренное вкрутую яйцо (разумеется, без скорлупы). По размеру они примерно одинаковые, од­нако одно непременно чуть крупнее другого. Обычное соотношение размеров - 3,5 и 4 см в длину. Стоит обра­тить внимание на состояние яичка и соответствующей половины мошонки, если одна железа значительно превосходит другую - на 7-8 мм и более. Когда разме­ры одного из яичек, наоборот, меньше нормы, то воз­можны атрофические процессы, которые также чрева­ты различными осложнениями, включая и риск пере­рождения клеток.

Одно из яичек всегда свисает ниже другого, так что при расслабленной, свободно свисающей мошонке они находятся почти строго одно под другим, благодаря че­му, собственно говоря, мужчина и имеет возможность плотно сдвинуть ноги. На холоде или во время эрекции яички подтягиваются, и мошонка сжимается. При этом обе железы оказываются примерно на одном уровне и выходят из пространства между бедрами, из-за чего снижается риск их ущемления ногами.

В верхней части задней стороны яичка находится утолщение, напоминающее кусочек вареной макарони­ны. Это придаток яичка. Нужно тщательно его обследо­вать, чтобы установить, не увеличен ли он и нет ли ря­дом других образований. Если таковые присутствуют, то это, скорее всего, доброкачественные опухоли, одна­ко точно поставить диагноз может лишь онколог.

Иногда при наличии новообразований мужчина испытывает боль или ощущение тяжести в мошонке, особенно при нажатии на обнаруженную опухоль. И все же в большинстве случаев на раннем этапе рак и прочие виды опухолей абсолютно безболезненны.

Чем меньше тревожит заболевание, тем больше это должно радовать больного, который обнаружил у се­бя его признаки: отсутствие ярких симптомов свиде­тельствует о том, что процесс не запущен и болезнь излечима.

Киста семенного канатика

Киста семенного канатика обычно развивается из врожденных отклонений в строении этого органа, не­сколько реже причиной возникновения опухоли стано­вится воспалительный процесс. Заболевание наиболее характерно для мужчин в возрасте 20-45 лет, однако может отмечаться и у мальчиков. В период полового со­зревания киста особенно активно увеличивается в раз­мерах, отчего вызывает застойные явления в венах мо­шонки и ее органов.

Протекание болезни зачастую бессимптомное. При ощупывании мошонки иногда удается обнаружить уплотнение шаровидной формы, расположенное ря­дом с яичком. Киста чаще всего удаляется хирургиче­ским путем. Операция носит профилактический ха­рактер, поскольку это доброкачественная опухоль.

Рак мошонки встречается немного чаще, чем рак яичка. При этом заболевании отмечается быстрота ме-тастазирования в паховые лимфатические узлы. Ново­образование почти всегда возникает вследствие про­растания в кожу мошонки опухолей из других поло­вых органов. К наиболее типичным онкологическим заболеваниям, приводящим к развитию рака мошон­ки, относятся злокачественные опухоли полового чле­на, яичка, придатка яичка и предстательной железы.

Лечение комбинированное: оперативное вмеша­тельство во всех случаях совмещается с лучевой тера­пией. В легких случаях, когда поражен лишь неболь­шой участок кожи, удаляется сам этот участок и здоро­вая кожа вокруг него. При распространении опухоли с пораженной стороны на здоровую мошонка удаляет­ся полностью.

Своевременное выявление любых новообразований мошонки и ее органов возможно благодаря регулярному самоосмотру, проводить который необходимо каждый раз во время купания. Желательно ощупать мошонку и яички сразу, как только была принята ванна или душ. Если помедлить, то она переохладится и съежится, в та­ком случае самоосмотр окажется малоинформативным.

Здоровая кожа мошонки не имеет никаких узелков или уплотнений, ее сосуды не выпирают. Оволосениеразвито нормально, волоски не выпадают при попыт­ках их подергать. Во время ощупывания семенников не следует их сдавливать, чтобы не вызвать неприят­ные или болезненные ощущения. Достаточно просто перекатывать яички между большим и остальными пальцами руки, следя за тем, чтобы подушечки паль­цев ощупали всю поверхность желез.

Рак яичка

Рак яичка реже, чем другие злокачественные ново­образования, поражает половые органы мужчины. Забо­левание обычно наблюдается у лиц в возрасте 17-45 лет. Как правило, его причиной выступают травмы генита­лий, орхиты и эпидидимоорхиты, крипторхизм (не­опущение в мошонку одного или обоих яичек). Раку яичка свойственно метастазировать в лимфатическую систему, причем скорость образования метастазов до­статочно высока. Через лимфоток они переносятся из пораженных лимфатических узлов в печень, легкие, мозг и другие органы.

На начальном этапе болезни клиническая картина включает в себя ощущение дискомфорта и давления в яичке. В дальнейшем при ощупывании мошонки обна­руживается болезненная припухлость, связанная с од­ним из семенников. Если опухоль находится вне яич­ка, то это, скорее всего, доброкачественное новообразо­вание, тогда как при локализации в половой железе она в 95 % случаев оказывается злокачественной.

На поздних стадиях появляются боли, отдающие в по­ясницу, пах и бедро. Пораженное яичко еще более уве­личивается, оно становится плотным и бугристым. Больной жалуется на повышенную температуру тела (в пределах 37,5 °С), общую слабость и повышенную утомляемость. Когда рак осложняется гормональными нарушениями, у мужчины снижается либидо и проис­ходит увеличение молочных желез.

Максимального эффекта при лечении рака яичка удается достичь благодаря комплексному подходу с со­четанием хирургического вмешательства, лучевой те­рапии и химиотерапии. Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении аномалий раз­вития яичек и воспалительных заболеваний (особенно хронических инфекций), а также в предупреждении травм гениталий.

Апитерапия

Апитерапия, т. е. лечение пчелиными продуктами, ограничивается использованием микроклизм с медом и суппозиториев (свечей), содержащих черный воск, или прополис. Микроклизмы представляют собой на­стой ромашки или шалфея, в котором растворен мед. Объем одной микроклизмы - 50 мл. Ставить ее полага­ется перед сном ежедневно на протяжении 2 недель.

Суппозитории с прополисом смягчают болевые ощу­щения и снимают воспаление в области простаты. Дей­ствие прополиса настолько полезно, что многие спе­циалисты рекомендуют применять его спиртовой рас­твор и в микроклизмах, добавляя по 15 капель препарата в используемый настой.

Настой ромашки для микроклизм

1 ч. ложку цветков ромашки аптечной залить 100 мл кипятка (1/2 граненого стакана) и 30 мин держать на водяной бане. Готовое средство процедить.

Настой шалфея для микроклизм

2 ст. ложки листьев шалфея залить 0,5 л кипятка и выдержать в течение 20-25 мин, после чего процедить.

Курс глинолечения длится около 1 месяца, иногда дольше. Применяется преимущественно голубая гли­на, которую полагается вводить в прямую кишку. Для этой цели нужно воспользоваться пластиковым одно­разовым шприцем объемом 1-3 мл, у которого предва­рительно срезается верхняя часть, чтобы получилась трубка с поршнем. Место среза необходимо тщательно зашлифовать или даже оплавить, чтобы устранить не­ровности, которые могут поранить слизистую оболочку прямой кишки. Поршень оттягивается, чтобы в трубку можно было натолкать глины. Поверхность трубки по­крывается слоем растительного масла, после чего при­способление вводится в анальное отверстие на 2/3 дли-ны и глина выдавливается шприцем в кишечник. Во время дефекации глина выйдет через заднепроходное отверстие, не причиняя больному неудобств. В тече­ние всего курса лечения процедура повторяется еже­дневно.

Простатэктомия

На начальной, а иногда и на второй стадии ради­кальное лечение (простатэктомия) не всегда является обязательным, его заменяют гормональная терапия или процедуры с использованием ультразвука. Назна­чается диетотерапия, которая предполагает отказ от острых блюд и спиртных напитков. Сексуальная жизнь должна быть умеренной, но регулярной. Боль­ному требуется придерживаться сравнительно высоко­го уровня физической активности, ежедневно зани­маясь утренней гимнастикой и совершая пешие про­гулки.

Физические упражнения при аденоме предстатель­ной железы направлены на усиление кровообращения (особенно в области малого таза), но вместе с тем сопря­жены со сравнительно умеренными нагрузками. Наи­более напряженным и динамичным упражнением сле-дует назвать отжимания. Всего рекомендуется выпол­нять за 1 раз 5-10 отжиманий от пола.

Также показаны упражнения по синхронному под­нятию гантелей (не более 5 кг каждая) в положении стоя и по разведению рук с гантелями в положении ле­жа. Синхронное поднятие гантелей включает в себя 15-20 циклов, каждый из которых состоит из двух движений - поднятия гантелей сгибанием рук в лок­тях и опускания гантелей с возвратом в исходное поло­жение. Упражнение по разведению рук включает 10-15 циклов, каждый из которых состоит из 4 движе­ний: исходного положения - синхронное поднятие рук перпендикулярно туловищу; синхронное разведение рук в стороны; возврат в предыдущее положение; воз­врат в исходное положение.

Наряду с лечебной гимнастикой широко применя­ются траволечение, апитерапия и глинолечение. Тра-волечение заключается в применении настоев или от­варов для сидячих ванн или приема внутрь. Из реко­мендуемых народной и научной медициной растений необходимо упомянуть окопник, репейник, первоцвет весенний

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы - это доброка­чественная опухоль, развивающаяся по причине изме­нения гормонального баланса в организме из располо­женных вокруг предстательной части мочеиспуска­тельного канала парауретральных желез. Для заболевания характерно увеличение предстательной железы в том или ином направлении.

Максимальному риску заболеть аденомой подвер­жены мужчины, проживающие в городе. С возрастом вероятность появления этой болезни увеличивается, у мужчин до 40 лет аденома почти неизвестна. Пред­располагающими к развитию опухоли факторами вы­ступают ожирение и атеросклероз.

Клиническая картина зависит от размеров аденомы и направления ее роста. В течение длительного време­ни заболевание может не беспокоить мужчину. Отчет­ливые симптомы появляются тогда, когда масса опу­холи превышает 30 г. Однако если при этом аденома

растет в сторону прямой кишки, то какие-либо прояв­ления заболевания отсутствуют.

Главный симптом болезни - расстройство мочеис­пускания - отмечается, когда аденома растет в сторону мочевого пузыря. Расстройство мочеиспускания раз­вивается в несколько стадий. На первой стадии отме­чается учащенное мочеиспускание, которое впоследст­вии может осложниться ночным недержанием мочи (энурезом). Моча при бодрствовании выделяется сла­бой струей, т. к. мочеиспускание затруднено.

На второй стадии мочеиспускание становится бо­лезненным, причем полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. На третьей стадии сдавление уретры аденомой настолько значительно, что возника­ет острая задержка мочеиспускания. В мочевом пузы­ре накапливается до 1 л мочи, которая непрерывно вы­деляется по каплям.

Осложнения аденомы простаты включают в себя тя­желое функциональное нарушение почек (почечную недостаточность) и разнообразные воспалительные за­болевания, в особенности пиелонефрит, цистит, урет­рит, эпидидимоорхит, везикулит, камни мочевого пу­зыря. В некоторых случаях возможна гематурия (кровь в моче).

Онкологические заболевания половых органов

 

Доброкачественные и злокачественные опухоли по­ловых органов встречаются сравнительно редко. Все эти болезни объединяют общие профилактические ме­ры, включающие в себя гигиену гениталий, особенно области головки и крайней плоти, удаление подозри­тельных доброкачественных новообразований полово­го члена (бородавок и т. д.), лечение фимоза и предра­ковых заболеваний, к которым относятся хронические болезни, способствующие появлению рака (например язвы и лейкоплакии).

Одним из наиболее типичных заболеваний в этой группе являетсярак полового члена, поражающий об­ласть головки полового члена или внутреннего листка крайней плоти. Злокачественные новообразования принимают вид мелких грибовидных разрастаний, уплотненных узелков или язвочек в толще органа.

Причины возникновения этой опухоли недостаточ­но ясны, однако принято считать, что ведущую роль в перерождении клеток пениса играет несоблюдение правил гигиены. Когда мужчина не совершает регу­лярный туалет половых органов, в кожных складках полового члена накапливаются выделения желез ве­нечной борозды - смегма, а также остатки мочи и спер­мы. В результате застоя этих веществ развивается раз­дражение, способное спровоцировать развитие рака.

На начальной стадии заболевание протекает скрыто. Иногда отмечается появление мелких язвочек, эрозий, уплотнений или папиллом (бородавок в виде сосочка или «цветной капусты»), не причиняющих неприят­ных или болезненных ощущений. Когда патологиче­ский процесс осложняется инфекцией, возникает ощу­щение жжения или зуда в головке, которая может уве­личиться в размерах.

В некоторых случаях опухоль прорастает в пещери­стые тела, из-за чего эрекция становится болезненной. Иногда возможен приапизм - стойкая патологическая эрекция без полового влечения. Последующие симпто­мы болезни зависят от того, в какие органы и ткани (необязательно связанные с мочеполовой системой) мета-стазирует рак.

Онкологическое обследование необходимо прохо­дить при появлении на половом члене, особенно на го­ловке и крайней плоти, любых подозрительных обра­зований, которые не проходят в течение нескольких недель: прыщей, угорьков, струпьев, пятнышек крас­ного цвета, шишечек. При этом не следует паниковать заранее, поскольку в большинстве случаев эти образо­вания оказываются просто проявлениями незначи­тельной инфекции.

Лечение рака полового члена в зависимости от ста­дии заболевания и ряда других факторов может заклю­чаться в лучевой терапии, оперативном вмешательстве или комбинированной терапии (облучение проводится перед и после операции). На начальном этапе, когда опухоль локализуется в крайней плоти, показано про­ведение циркумцизии (обрезания) полового члена. На более поздних стадиях может возникнуть необходи­мость в удалении полового члена, яичек с придатками и мошонки, если имеет место прорастание рака в эти органы.

Кавернит

 

Кавернитом называется воспаление пещеристых (кавернозных) тел полового члена, возникающее вследствие воспалительного процесса в уретре или травмы. В некоторых случаях заболевание вызывается инфекцией, которая переходит по лимфатическим со­судам из соседних органов. Клиническая картина ка-вернита включает в себя острые боли в половом члене и гиперемию его кожных покровов.

Обращает на себя внимание быстро развивающаяся сильная отечность, из-за которой пещеристые тела увеличиваются настолько, что препятствуют мочеис­пусканию. Температура тела значительно повышена (более 38 °С), больного может лихорадить. В некоторых случаях эти симптомы сопровождаются неадекватной эрекцией, не связанной с сексуальным возбуждением.

В отсутствие своевременного лечения развивается абсцесс кавернозных тел с последующим прорывом гнойников в мочеиспускательный канал. На заключи­тельном этапе заболевания происходит омертвение пе­регородок в пещеристых телах, разрушающихся и вы­носящихся из уретры вместе с вытекающим гноем.

Лечение кавернита обычно хирургическое. Иногда бывает оправданным применение методов консерва­тивного лечения, заключающегося в физиотерапевти­ческих процедурах и приеме противовоспалительных препаратов (сульфаниламидов, антибиотиков - в зави­симости от причины заболевания). В запущенных слу­чаях эффективное лечение затруднено. Следствием операции нередко становится эректильная дисфунк­ция, устраняемая посредством эректора, фаллопротеза или других методов.