Среди хирургических заболеваний, известных также и у женщин, центральное место занимают доброкачественные и злокачественные образования различ-ных органов, в первую очередь относящихся к пищеварительной системе. Из остальных болезней следует назвать прободную язву желудка и стриктуру уретры. Однако оба названных заболевания тесно связаны с онкологическими: язва желудка часто предшествует возникновению новообразований, а стриктура в некоторых случаях развивается по причине наличия в мочеиспускательном канале опухоли.
Онкологические заболевания мочевого пузыря известны и у женщин, но преобладают у мужчин, в основном относящихся к возрастной категории за 50 лет. Существуют три главные формы опухолей, поражающих этот орган: типичная и атипичная фиброэпителиомы, имеющие доброкачественное строение, и папиллярный рак, имеющий злокачественное строение. Существует гипотеза, согласно которой все три опухоли связаны между собой по происхождению, т. е. выступают в качестве этапов единого процесса перерождения клеток, который завершается с появлением рака.
Папиллярный рак со временем превращается в плотную, твердую опухоль, которая прорастает в стенку мочевого пузыря и постепенно заполняет полость органа. В дальнейшем опухоль распространяется за его пределы и поражает соседние ткани. В первую очередь поражаются лимфатические узлы, куда метастази-руетрак.
Симптомы длительное время отсутствуют, лишь при прорастании опухоли в глубокие слои или поражении всей стенки мочевого пузыря отмечается кровь в моче. Если рост новообразования осложнен инфекцией, что происходит нередко, то клиническая картина дополняется такими симптомами, как учащенное и болезненное мочеиспускание.
За пределами мочевого пузыря опухоль нередко сдавливает устья мочеточников, из-за чего деформируются (расширяются) как сами мочеточники, так и почечные чашечки и лоханки. Обычно ущемляется толь-
ко один мочеточник, поэтому поражение почек носит односторонний характер. В любом случае это неизбежно влечет за собой обильное выделение крови с мочой и явления острого пиелонефрита.
Кровотечение настолько интенсивное, что в мочевом пузыре образуются крупные сгустки из белков плазмы, которые способны привести к закупорке (тампонаде) мочевого пузыря. В результате опорожнение пузыря становится невозможным, развивается острая задержка мочи.
Назначаемое лечение может быть и радикальным, и консервативным. Оперативное вмешательство обычно оправданно на ранних этапах заболевания, когда несложно через разрез в уретре или мочевом пузыре разрушить опухоль либо удалить ее. Иногда показано полное удаление пораженного мочевого пузыря. В таком случае моча из мочеточников выводится через стому. На поздних стадиях целесообразно применять лучевую и химиотерапию.
